По данным Росстата, в 2020г. в России наблюдался рост смертности населения на 18%. При этом самые высокие показатели были у Чечни (+44,5%), Дагестана (+34%), КБР (+20,8%), Северной Осетии (+15,8%), КЧР (+17,3%) и Ставрополья (+14,8%). В целом в СКФО смертность поднялась на 22,4%. О причинах ухудшения показателей смертности на Северном Кавказе аналитический центр «Юг» поговорил с независимым аналитиком Александром Драганом.

– Очевидно, что рост смертности связан с пандемией, но власти республик СКФО ранее утверждали, что у них одни из самых низких показателей заболеваемости коронавирусом. Однако эти данные Росстата говорят об обратном. Почему?

– Потому что реальная заболеваемость куда выше, и данные Росстата о смертности это помогают увидеть. Реально переболевших в СКФО, как и умерших, вероятно, в разы больше, чем в сводках оперштабов. Это видно по избыточной смертности – числу «лишних» смертей, которых не было бы без эпидемии. Именно избыточная смертность стала в мире золотым стандартом для оценки масштаба эпидемии и урона от нее.

Считается, что в среднем около 80% избыточных смертей приходится на ковид. Об этом в конце декабря заявляла вице-премьер Татьяна Голикова. Вместе с тем смертность от онкологических заболеваний в прошлом году даже снизилась, при этом увеличилось число получивших медицинскую помощь онкобольных. То есть избыточная смертность не вызвана резко ухудшившейся диагностикой, отменой плановой медпомощи и, как следствие, ростом онкологии.

– Как можно сделать показатели более точными?

– Если смотреть не оперативные данные, на данные Росстата о смертях от ковида, то видно, что есть регионы, где более 90% избыточной смертности приходится на ковид. Это Архангельская область (94% избыточной смертности – это ковид), Москва (102%), Тыва (98%), Санкт-Петербург (105%) и Бурятия (97%). В северокавказских регионах это соотношение куда ниже. В Чечне всего 6% избыточной смертности приходится на ковид, при 2,8 тыс. избыточных смертей только 168, согласно Росстату, это ковид. В Северной Осетии – 18%, в Дагестане – 24%, в КБР – 32%, в Ингушетии – 44%, в КЧР – 71%. При этом в регионах СКФО наибольший прирост смертности по России, абсолютные рекордсмены по стране – это Чечня, Ингушетия и Дагестан. Если применить показатель в 80−100% к Северному Кавказу, то можно оценить число умерших от коронавируса в 9,2–11,9 тыс. человек только за 2020г.

– С чем может быть связан такой серьезный недоучет?

– Определяющих факторов несколько. С одной стороны, это недостаточное тестирование – например, когда тесты делают только госпитализированным либо только при вирусной пневмонии на КТ. Еще стоит помнить про ложноотрицательные результаты ПЦР-тестов (в среднем это 20–40% случаев). Точность теста зависит от квалификации медперсонала, качества взятия и условий хранения материала и от того, на каком этапе болезни делали мазок: концентрация вируса в носоглотке снижается уже через неделю после появления симптомов. Все это приводит к недоучету и заболевших, и умерших: в сводки попадают только те, у кого был положительный тест и кто, согласно заключению патологоанатома, умер именно от ковида.

– При этом ковид-статистика северокавказских регионов вызывает вопросы еще с прошлой весны. Число выявленных случаев каждый день было практически одинаковым.

– Да, это нехарактерно для естественного процесса, в норме должен быть разброс, иначе это может говорить о намеренном искажении статистики. В некоторых случаях речь идет об особенностях оргпроцесса: например, в регионе есть несколько сотрудников, которые обрабатывают все записи о заболевших и вносят их в базу Роспотребнадзора руками. Они успевают обработать всего 100 или 200 записей в сутки. Так появляются «полочки» в данных. Наглядный пример – Дагестан: достаточно сравнить статистику выявленных случаев с конца апреля по начало июня и дальнейшую динамику выявленных случаев заболевания. В мае есть большой разброс в данных: в один день выявили 164 заболевших, через день 109, затем 136, потом 160, затем 128. В начале июня что-то происходит, мы наблюдаем красивую лесенку со спуском к 40–41 выявленным в июле, это число держится весь месяц, а затем начинает подрастать практически без разброса. В декабре – январе в регионе стабильно выявляют 150–160 случаев в сутки – такого не может быть при нормальном эпидпроцессе.

Именно из-за таких «полочек» и искажений нет большого смысла смотреть на данные оперштаба по заболеваемости. Самый надежный индикатор – это избыточная смертность, и она как раз демонстрирует, что по СКФО эпидемия прокатилась очень серьезно.

– Отмечаются ли подобные тенденции в другие регионах?

– Такое сглаживание характерно для большинства российских регионов. Только в считанных субъектах статистика выявленных выглядит достоверно – скажем, в Москве, Псковской области, Крыму.

Подготовлено экспертно-аналитическим центром «Юг»